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Nifedipine Coût Par Comprimé

Note 4.8 étoiles, basé sur 294 commentaires.

Mises en garde La Nifedipine Coût par Comprimé de ce médicament avec la ciclosporine ou le dantrolène administré par perfusion est déconseillée voir rubrique Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions.

La nifédipine ne Nifedipine Coût par Comprimé pas être utilisée pendant la grossesse sauf si l’état clinique de la patiente le nécessite. La nifédipine doit être réservée aux femmes ayant une hypertension sévère et qui ne répondent pas aux traitements standards voir rubrique Grossesse et allaitement. L’utilisation de la nifédipine pendant l’allaitement n’est pas recommandée car la nifédipine est Commander des pilules de Atenolol pas cher dans le lait maternel et les effets d’une absorption orale de faibles quantités de nifédipine ne sont pas connus voir rubrique Grossesse et allaitement, Nifedipine Coût Par Comprimé.

Une surveillance étroite de la pression artérielle doit être exercée, même lorsque la nifédipine est administrée avec du sulfate de magnésium par voie I. Les paramètres pharmacocinétiques de la nifédipine n’ont pas été étudiés chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère voir rubriques Posologie et mode d’administration et Propriétés pharmacocinétiques.

Informations concernant certains excipients: Ce médicament contient du lactose.

Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose maladies héréditaires rares.

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C08CA05 La nifédipine est un antagoniste calcique appartenant à la famille des dihydropyridines. Elle inhibe sélectivement, et à très faibles concentrations, l’entrée des ions calcium aux canaux voltage-dépendants de type L.

Cette action s’exerce essentiellement sur le muscle lisse vasculaire et à moindre degré au niveau du muscle cardiaque, Nifedipine Coût Par Comprimé. La nifédipine diminue le tonus vasculaire artériel par ce mécanisme et entraîne une vasodilatation périphérique et coronaire. Dans des conditions normales de perfusion coronaire, la diminution de la post-charge engendrée par la nifédipine concourt à une diminution du travail cardiaque et de la consommation en oxygène du myocarde, normal ou ischémique.

Grâce à leurs mécanismes d’action pharmacologique complémentaires, l’association de la nifédipine aux bêta-bloquants conduit à une synergie d’effet. La vasodilatation périphérique s’accompagne: En administration aiguë, la réduction de pression artérielle est corrélée aux taux plasmatiques de nifédipine.

En administration chronique, il n’a pas été observé de variation nette du système rénine-angiotensine-aldostérone, ni de prise de poids sous traitement prolongé ; ces éléments sont en faveur d’une absence de rétention hydrosodée. Chez les patients hypertendus, une prise quotidienne unique permet d’obtenir une réduction significative des valeurs tensionnelles en Nifedipine Coût par Comprimé couchée ou debout sur l’ensemble du nycthémère.

En dilatant les artères coronaires de l’endocarde et de l’épicarde, la nifédipine assure une augmentation des apports en oxygène au coeur. L’augmentation du débit coronaire est particulièrement nette au niveau du myocarde non-ischémique et a été également démontrée au sein du myocarde ischémique, à condition toutefois que la pression de perfusion coronaire ne s’abaisse pas de façon excessive ; dans ce cas, Nifedipine Coût Par Comprimé, un phénomène de vol coronaire peut se produire, entraînant une exacerbation paradoxale des crises angineuses.

Ces exacerbations sont la conséquence de l’hypotension excessive diminution du flux coronaire et de la tachycardie réflexe augmentation du travail cardiaque et de la consommation d’oxygène, Nifedipine Coût Par Comprimé.

Elles sont atténuées avec cette forme à libération prolongée.

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La vasodilatation des artères coronaires prévient et lève le spasme coronaire, spontané ou induit. La nifédipine réduit la fréquence des crises angineuses et la consommation de dérivés nitrés ; elle augmente la durée de l’effort ainsi que le délai d’apparition de l’angor. En inhibant l’entrée du calcium dans le myocyte cardiaque, Nifedipine Coût Par Comprimé, la nifédipine est, comme les autres inhibiteurs calciques, inotrope négative.

Mode d’administration et posologie du médicament NIFEDIPINE LP SANDOZ

Cet effet est normalement neutralisé par la stimulation réflexe des systèmes sympathique et rénine-angiotensine, consécutive à la désactivation des baroréflexes. Chez l’animal, selon le modèle utilisé, la nifédipine freine l’accumulation du cholestérol dans les parois de l’aorte et des artères de Nifedipine Coût par Comprimé ; elle diminue la migration et la prolifération des cellules musculaires lisses.

Comme les autres antagonistes calciques, la nifédipine est métaboliquement neutre et ne modifie pas les taux des lipides plasmatiques. Le critère principal de jugement combinait la mortalité cardiovasculaire, l’infarctus, l’AVC et l’insuffisance cardiaque. Population pédiatrique Les données de comparaison entre la nifédipine et les autres agents antihypertenseurs dans l’hypertension aiguë et l’hypertension à Nifedipine Coût par Comprimé terme sont limitées et concernent différentes formulations et différents dosages.

Les effets antihypertenseurs de la nifédipine ont été démontrés mais les recommandations posologiques, la tolérance et les effets cardiovasculaires à long terme n’ont pas été établis.

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Il n’existe pas de formes pédiatriques. Associations contre-indiquées Diltiazem Augmentation importante des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d’hypotension sévère, Nifedipine Coût Par Comprimé.

Rifampicine La rifampicine induit fortement le cytochrome P 3A4. En cas de co-administration avec la rifampicine, la biodisponibilité et donc l’efficacité de la nifédipine sont nettement réduites. L’utilisation de la nifédipine en Nifedipine Coût par Comprimé avec la rifampicine est donc contre-indiquée voir rubrique Contre-indications. Une surveillance clinique et une adaptation éventuelle de la posologie après l’arrêt du traitement par la rifampicine devront être envisagées.

En cas de co-administration de nifédipine avec les inhibiteurs faibles à modérés du cytochrome P 3A4 suivants, la pression artérielle doit être surveillée et, Nifedipine Coût Par Comprimé, si nécessaire, une réduction de la dose de nifédipine doit être envisagée voir rubrique Posologie et mode d’administration.

Associations déconseillées Antibiotiques de la classe des macrolides ex. Il a été établi que certains macrolides inhibent le cytochrome P 3A4, qui intervient dans le métabolisme d’autres médicaments. C’est pourquoi la possibilité d’une augmentation des concentrations plasmatiques de nifédipine ne peut être exclue en cas de co-administration voir rubrique Mises en garde et précautions d’emploi. L’azithromycine, bien que structurellement apparentée à la classe des macrolides, n’inhibe pas le CYP3A4.

Inhibiteurs de la protéase du VIH ex. Les médicaments de cette classe sont connus Nifedipine Coût par Comprimé inhiber le cytochrome P 3A4. De plus, il a été démontré in vitro que les médicaments de cette classe inhibent le métabolisme de la nifédipine, dans lequel intervient le cytochrome P 3A4. En cas de co-administration avec la nifédipine, une augmentation substantielle des concentrations plasmatiques de nifédipine due à une diminution de l’effet de premier passage hépatique et de l’élimination ne peut être exclue voir rubrique Mises en garde et précautions d’emploi.

Ciclosporine Risque d’addition d’effets indésirables à type de gingivopathies. Utiliser une autre dihydropyridine, Nifedipine Coût Par Comprimé.

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Dantrolène administré par perfusion Chez l’animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l’administration de vérapamil et de dantrolène IV. L’association d’un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l’association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Associations faisant l’objet de précautions d’emploi Fluoxétine Aucune étude visant à évaluer une Nifedipine Coût par Comprimé potentielle entre la nifédipine et la fluoxétine n’a été réalisée.

Il a été montré in vitro que la fluoxétine inhibe le cytochrome P 3A4, qui intervient dans le métabolisme de la nifédipine.

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C’est pourquoi une augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine ne peut pas être exclue en cas d’administration concomitante de fluoxétine.

Néfazodone Aucune étude visant à évaluer une Nifedipine Coût par Comprimé potentielle entre la nifédipine et la néfazodone n’a été réalisée. La néfazodone est connue pour inhiber le cytochrome P 3A4, qui intervient dans le métabolisme d’autres médicaments. C’est pourquoi une augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine ne peut pas être exclue en cas d’administration concomitante de néfazodone. Acide valproïque Aucune étude visant à évaluer une interaction potentielle entre la nifédipine et l’acide valproïque n’a été réalisée.

Etant donné qu’il a été montré que l’acide valproïque augmente les concentrations plasmatiques de la nimodipine un inhibiteur calcique structurellement similaire par inhibition enzymatique, une augmentation des concentrations plasmatiques de nifédipine et donc une augmentation de l’efficacité ne peuvent être exclues.

Baclofène Surveillance de la pression artérielle et adaptation posologique de l’antihypertenseur si nécessaire. Phénytoïne Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage en particulier neurologiques. Surveillance clinique et réduction des doses de phénytoïne dès l’apparition des signes de surdosage, Nifedipine Coût Par Comprimé.

Contrôler les concentrations plasmatiques de phénytoïne. Inhibiteurs puissants du CYP3A4 Majoration des effets indésirables de la nifédipine, Nifedipine Coût Par Comprimé, le plus souvent à type d’hypotension, notamment chez le sujet âgé. Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l’inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Cimétidine Augmentation de l’effet hypotenseur de la nifédipine par inhibition de son métabolisme hépatique par la cimétidine.

Surveillance clinique accrue ; adapter la posologie de la nifédipine pendant le traitement par la cimétidine et après son arrêt. Les antifongiques azolés sont connus pour inhiber le cytochrome P 3A4. Par conséquent, une augmentation significative de la biodisponibilité systémique de la nifédipine ne peut être exclue lorsqu’elle est administrée avec un antifongique azolé, en raison d’une diminution de l’effet de premier passage hépatique voir la rubrique Mises en garde et précautions d’emploi.

En cas de prise concomitante, il existe un risque majoré d’effets indésirables, notamment d’oedèmes, Nifedipine Coût Par Comprimé, par diminution du métabolisme hépatique de la nifédipine. Une surveillance clinique et une adaptation éventuelle de la posologie de la nifédipine doivent être mises en place pendant le traitement par l’antifongique azolé et après son arrêt.

Médicaments antiépileptiques inducteurs du cytochrome P 3A4 tels que la carbamazépine, Nifedipine Coût Par Comprimé, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone et la fosphénytoïne En cas de co-administration avec la nifédipine, une diminution de la biodisponibilité et de l’efficacité de la nifédipine est observée, par augmentation de son métabolisme hépatique par l’inducteur. Dans ce cas, une surveillance clinique s’impose et une adaptation éventuelle de la posologie de la nifédipine doit être envisagée pendant le traitement par l’inducteur augmentation de la dose et après son arrêt diminution de la dose.

Associations à prendre en compte Médicaments abaissant la pression artérielle: Cisapride L’administration concomitante de cisapride et de nifédipine peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de la nifédipine. Bêta-bloquants sauf esmolol Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée.

La présence d’un traitement bêta-bloquant peut minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive et démasquer un effet inotrope négatif pouvant s’ajouter à celui du bêta-bloquant. En cas d’insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant bisoprolol, carvédilol, Nifedipine Coût Par Comprimé, métoprolol ou nébivololl’administration concomitante de nifédipine impose une Nifedipine Coût par Comprimé étroite du patient, Nifedipine Coût Par Comprimé, en raison d’une aggravation de l’insuffisance cardiaque, dans des cas isolés.

Digoxine L’administration concomitante de nifédipine et de digoxine peut conduire à une diminution de la clairance de la digoxine et entrainer ainsi une augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine. Par précaution, l’apparition des signes d’un surdosage en digoxine doit être surveillée et, si nécessaire, la dose du glycoside doit être réduite en tenant compte de la concentration plasmatique de la digoxine.

Quinidine Dans des cas individuels, lorsque la nifédipine et la quinidine ont été administrées simultanément, une réduction des concentrations plasmatiques de la quinidine a été observée tandis qu’après l’arrêt de la nifédipine, une nette augmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine a été observée.

Pour cette raison, lorsque la nifédipine est administrée en association à la quinidine ou interrompue, un suivi de la concentration plasmatique de quinidine et, le cas échéant, un ajustement de la dose de quinidine sont recommandés.

Certaines études ont montré une augmentation des concentrations plasmatiques de nifédipine en cas de co-administration de ces deux médicaments, tandis que d’autres n’ont pas observé une modification de la pharmacocinétique de la nifédipine. Par conséquent, la pression artérielle doit être surveillée attentivement, si la quinidine est ajoutée à un traitement existant par la nifédipine.

Si nécessaire, la Nifedipine Coût par Comprimé de nifédipine Nifedipine Coût par Comprimé être diminuée. Tacrolimus Il a été démontré que le tacrolimus est métabolisé par le cytochrome P 3A4. Des données récemment publiées indiquent que la dose de tacrolimus doit être réduite dans certains cas, Nifedipine Coût Par Comprimé, en cas d’association avec la nifédipine.

En cas de co-administration de ces deux médicaments, les concentrations plasmatiques de tacrolimus doivent être surveillées et, si nécessaire, une réduction de la dose de tacrolimus doit être envisagée. Glucocorticoïdes sauf hydrocortisone en traitement de substitution et minéralocorticoïdes Diminution de l’effet antihypertenseur rétention hydrosodée des corticoïdes.

Jus de pamplemousse Le jus de pamplemousse est un inhibiteur du cytochrome P 3A4.

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L’administration concomitante de nifédipine et de jus de pamplemousse augmente donc les concentrations plasmatiques et prolonge l’effet de la nifédipine en raison d’une diminution de l’effet de premier passage hépatique et de la clairance.

Par conséquent, l’effet antihypertenseur peut être augmenté. Suite à une consommation régulière de jus de pamplemousse, cet effet peut persister au moins jusqu’à 3 jours après la dernière consommation de jus de pamplemousse. Autres formes d’interactions La nifédipine peut fausser le Nifedipine Coût par Comprimé de l’acide vanylmandélique urinaire VMA en augmentant les valeurs spectrophotométriques. La mesure par HPLC n’est cependant pas affectée. Incompatibilités Comment réagir en cas de surdosage?

Symptômes Les symptômes suivants sont observés en cas de surdosage: Prise en charge En cas de surdosage, la priorité est basée sur l’élimination de la substance active et la restauration d’une stabilité cardiovasculaire, Nifedipine Coût Par Comprimé.

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